解读邯郸市城乡居民基本医疗保险普通门诊暂行管理办法

每年交医保那么你知道如何维护自身的最大化利益吗:今天小编就带你解读《邯郸市城乡居民基本医疗保险普通门诊暂行管理办法》为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民基本医疗保障水平，减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担，根据《邯郸市城乡居民基本医疗保险普通门诊暂行管理办法》，现对普通门诊待遇进行简要介绍。

01 普通门诊结算

参保居民携带社会保障卡（身份证、户口本）在县统筹区的基层定点医疗机构选择门诊就医，实行即时结算；对持社会保障卡的参保居民通过读卡实现就诊支付，对于未办理社会保障卡的人员可通过身份证实现支付。

02

普通门诊待遇

（一）参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%；

（二）普通门诊年度最高支付限额为每人每年75元，超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担；

（三）连续参保的居民年度内未达到最高支付限额的剩余部分，逐年累计使用。连续2年不参保的居民累加部分清零；市统筹区内变更参保地点的人员继续享受原有的普通门诊待遇。

03

普通门诊保障范围

药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准按照《邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》执行。

04

普通门诊开展范围

主要依托社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村、街道卫生室等符合条件的基层医疗机构，开展普通门诊。


不知道聪明的你有没有读懂

如果还是不清楚的话 不要着急

一个案例让你秒懂

案例解析

2017年度王奶奶和孙子小明两人均参加了城乡居民医疗保险，每人缴纳医保费150元，2017年1月1日至12月31日期间，第一次王奶奶在定点医疗机构（临水卫生院等任意一家定点医院或卫生室）购买板蓝根（甲类）一袋16元，B超常规检查（腹部）（甲类）26元，合计为42元，按50%进行报销21元，王奶奶个人支付现金21元；之后王奶奶到定点医疗机构做了一个常规心电图（甲类），价格为10元，盐酸倍他司汀口服液（丙类，不予报销）6元，合规费用为10元，按50%进行报销5元，个人共计支付现金11元；2017年期间王奶奶多次到门诊购药、就诊累计报销75元，小明在2017年度未进行门诊购药、就诊。

2018年度王奶奶和小明继续参加城乡居民医保并缴纳医保费180元，那么王奶奶2018年仍然可以报销75元，小明2017年未使用普通门诊报销，2018年可以累计报销150元。（备注：住院也可以享受此待遇。）

以上政策如有变动，以新政策为准。